تعرف على بطارية التحفيز العميق للمخ مع افضل دكتور جراحة مخ واعصاب فى العراق

بطارية التحفيز العميق للمخ هي بطارية يتم وضعها خلال جراحة لترسل إشارات كهربائية إلى مناطق في الدماغ مسؤولة عن حركة الجسم، وهي في الغالب تساعد على تقليل أعراض الرعاش، البطء، التصلب، ومشاكل المشي الناتجة عن مرض باركنسون، أو خلل التوتر العضلي، أو الرعاش الأساسي. يتيح تركيب بطارية التحفيز العميق للمخ الناجحة للأشخاص تقليل أدويتهم وتحسين جودة حياتهم. وفي هذا المقال سنتعرف أكثر على الإجراء الجراحي الذي يتم فيه تركيب هذا الجهاز مع أفضل جراح مخ واعصاب في العراق

ما هي بطارية التحفيز العميق للمخ؟

بطارية التحفيز العميق للمخ هي جزء من نظام التحفيز العميق للدماغ الذي يتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية تُزرع داخل الجسم، هذه البطارية هي في الأساس جهاز منظم ضربات كهربائي قابل للبرمجة يعمل بالطاقة الكهربائية، ويُطلق عليها أيضًا “المحفز العصبي”، يتم وضع المحفز العصبي تحت جلد الصدر أسفل عظمة الترقوة أو في البطن. يتكون نظام التحفيز العميق للدماغ (DBS) من ثلاثة أجزاء تُزرع داخل الجسم، وتشمل:

• المحفز العصبي (Neurostimulator):

 جهاز يشبه منظم ضربات القلب يعمل بالبطارية وقابل للبرمجة، يقوم بإنشاء نبضات كهربائية، يتم وضعه تحت جلد الصدر أسفل عظمة الترقوة أو في البطن.

• الموصل (Lead):

 سلك مغطى يحتوي على عدد من الأقطاب الكهربائية في الطرف، التي توصل النبضات الكهربائية إلى نسيج الدماغ، يتم وضعه داخل الدماغ ويتصل بسلك التمديد من خلال ثقب صغير في الجمجمة.

• التمديد (Extension): 

سلك معزول يربط الموصل بالمحفز العصبي. يتم وضعه تحت الجلد ويمتد من فروة الرأس، خلف الأذن، عبر الرقبة، وصولاً إلى الصدر.

يستخدم المريض جهاز تحكم يدوي لتشغيل نظام التحفيز العميق وإيقافه، يقوم الطبيب ببرمجة إعدادات المحفز باستخدام جهاز لاسلكي، يمكن تعديل إعدادات التحفيز حسب تغير حالة المريض مع مرور الوقت، على عكس الجراحات الأخرى مثل جراحة الاستئصال (Pallidotomy) أو جراحة استئصال المهاد (Thalamotomy)، لا تتسبب زراعة بطارية التحفيز العميق للمخ في تلف نسيج الدماغ.

مدى فعالية بطارية التحفيز العميق للمخ

تعتبر عملية زراعة بطارية التحفيز العميق للمخ فعالة للغاية في تقليل حركات خلل الحركة، وهي الحركات غير المتحكم فيها الناتجة عن جرعات عالية من دواء ليفودوبا (Levodopa)، عادةً، حيث تساعد جراحة التحفيز العميق للمخ في جعل الأعراض أقل شدة بحيث يمكن استخدام جرعات أقل من الدواء.

بطارية التحفيز العميق للمخ في مرض باركنسون

في مرض باركنسون  تكون أجزاء من العقد القاعدية إما مفرطة التحفيز أو غير محفزة بما فيه الكفاية، تحل الحركة الطبيعية محل الرعاش، والتصلب والصلابة، تقوم بطارية التحفيز العميق للمخ بتحفيز عقد معينة بتعديل الدوائر الكهربائية غير الطبيعية ويساعد على استقرار حلقات التغذية الراجعة، مما يقلل من الأعراض.

يمكن وضع الأقطاب في المناطق التالية من الدماغ:

• النواة تحت المهاد (STN): فعالة في علاج الرعاش، البطء، التصلب، خلل التوتر العضلي وخلل الحركة، تُستخدم بشكل شائع لعلاج مرض باركنسون.
• المهاد (VIM): فعالة في علاج الرعاش. تُستخدم غالبًا لعلاج الرعاش الأساسي.
• الكرة الشاحبة (GPi): فعالة في علاج الرعاش، البطء، التصلب، خلل التوتر العضلي وخلل الحركة، تُستخدم لعلاج خلل التوتر العضلي ومرض باركنسون.

وفيما يلي إليك الحالات التي يحدد لها طبيب المخ والأعصاب إمكانية تركيب بطارية التحفيز العميق للمخ.

ما هي الحالات التي تحتاج لبطارية التحفيز العميق للمخ؟

قد تكون مرشحًا لجراحة تركيب بطارية التحفيز العميق للمخ إذا كان لديك:

• اضطراب حركي مع تفاقم الأعراض (رعاش، تصلب) وأصبحت أدويتك أقل فعالية.
• حركات مفرطة للجذع أو الرأس أو الأطراف عندما تتطور حركات خلل الحركة الناتجة عن الدواء.

قد لا يكون تحفيز الدماغ العميق خيارًا إذا كان لديك اكتئاب شديد غير معالج، خرف متقدم، أو أعراض غير نموذجية لمرض باركنسون.

يمكن أن يساعد تركيب بطارية التحفيز العميق للمخ في علاج الأعراض الناتجة عن:

• مرض باركنسون: الرعاش، التصلب، وبطء الحركة الناتجة عن موت الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين التي تنقل الرسائل التي تتحكم في حركة الجسم.
• الرعاش الأساسي: رعاش إيقاعي غير طوعي لليدين والذراعين، يحدث في كل من الراحة والحركة الهادفة، قد يؤثر أيضًا على الرأس.
• خلل التوتر العضلي: حركات لا إرادية وتقلصات عضلية مطولة، مما يؤدي إلى التواء أو حركات الجسم والتوتر غير الطبيعية، قد يشمل الجسم كله أو منطقة معزولة فقط يمكن أحيانًا قمع التشنجات بواسطة “حيل حسية”، مثل لمس الوجه أو الحواجب أو اليدين.

وفيما يلي تعرف على كيفية تقييم حالة المرضى الذين في حاجة لزراعة بطارية التحفيز العميق للمخ.

كيف يتم تقييم حالة المرضى؟

سيقوم طبيب جراح المخ والأعصاب بتقييم حالتك لتحديد ما إذا كانت الجراحة خيارً،. سيتم تقييم تفكيرك وذاكرتك، وأدويتك الحالية وصحتك العامة، سيتم تصويرك أثناء القيام بحركات متنوعة (المشي، النقر بالأصابع، النهوض من الكرسي) أثناء تناول الدواء وعدم تناوله، يتم قياس أعراضك وقدراتك باستخدام مقياس تقييم مرض باركنسون الموحد (UPDRS)، ثم يتم تحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى زراعة بطارية التحفيز العميق للمخ. وفي الجزء التالي من هذا الدليل نتناول الجرحة بشكل مفصل.

جراحة بطارية التحفيز العميق للمخ

يتم إجراء تركيب بطارية التحفيز العميق للمخ جراحيًا، بواسطة جراح المخ والأعصاب، ويختلف توقيت التفكير في جراحة التحفيز العميق للدماغ لكل شخص، إذا كنت تعاني من إعاقة حركية شديدة على الرغم من الأدوية المثلى، فيجب التفكير في الجراحة. مع تقدم مرض باركنسون، لم يعد التحفيز العميق للدماغ خيارًا إذا لم تستجب أعراضك للأدوية، وعلى عكس العمليات الجراحية الأخرى التي تستئصل أنسجة المخ، فإن بطارية التحفيز العميق للمخ قابلة للعكس ويمكن إيقاف تشغيلها أو إزالتها إذا لزم الأمر.

ما يحدث قبل الجراحة

• قد تحتاج إلى إجراء اختبارات ما قبل الجراحة (مثل تحليل الدم، تخطيط القلب، أشعة سينية للصدر) قبل عدة أيام من الجراحة.
• ستقوم بإيقاف بعض الأدوية وتأكد من أنك مؤهل للجراحة.
• قد تحتاج أيضًا إلى موافقة من طبيب القلب إذا كان لديك تاريخ مرضي متعلق بالقلب.

• ستتوقف عن استخدام النيكوتين وشرب الكحول قبل أسبوع من الجراحة ولمدة أسبوعين بعدها لتجنب مشاكل النزيف والشفاء.

ما يحدث أثناء الجراحة

المرحلة الأولى: زرع الأقطاب في الدماغ

• تستغرق العملية بأكملها من 4 إلى 6 ساعات، حيث تستمر الجراحة بشكل عام من 3 إلى 4 ساعات.
• يتم تنفيذ الإجراء بشكل مجسم، مما يتطلب تثبيت إطار على رأسك.
• أثناء جلوسك، يتم وضع الإطار مؤقتًا على رأسك باستخدام أشرطة فيلكرو. يتم حقن مواقع الأربعة دبابيس بمخدر موضعي لتقليل الانزعاج، ستشعر ببعض الضغط أثناء شد الدبابيس
• سيتم إجراء مسح تصويري باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). 
• يوضع جهاز تحديد موضعي على شكل صندوق فوق الإطار، تظهر علامات في الصندوق في المسح وتساعد في تحديد الإحداثيات الثلاثية الأبعاد الدقيقة للمنطقة المستهدفة داخل الدماغ.
•  يستخدم الجراح صور MRI / CT وبرمجيات خاصة لتخطيط مسار القطب الكهربائي.

المرحلة الثانية: شق الجلد و الجمجمة

• ستظل مستيقظًا أثناء الجراحة، يتم إعطاء تخدير خفيف لجعلك أكثر راحة أثناء شق الجلد الأولي، ثم يتوقف حتى تتمكن من التحدث إلى الأطباء وأداء المهام.
•  يتم عمل شق في الجلد عبر الجزء العلوي من رأسك لكشف الجمجمة، باستخدام مثقاب، يتم عمل ثقوب على الجانبين الأيسر والأيمن من الجمجمة، تسمح هذه الثقوب بتمرير الأقطاب عبر الدماغ.

المرحلة الثالثة: إدخال القطب في الدماغ

• من خلال الثقب الصغير، يتم إدخال قطب تسجيل في الدماغ. 
• بناءً على الحسابات من صور MRI / CT والتخطيط بالحاسوب، يتم إدخال القطب بعمق وزاوية دقيقة داخل الدماغ.
• الدماغ نفسه لا يشعر بالألم، لذا يجب ألا تشعر بأي انزعاج.
• يتم تأكيد دقة وضع القطب الكهربائي من خلال عدد من الاختبارات، قد يُطلب منك رفع ذراعيك أو ساقيك، أو عد الأرقام.

المرحلة الرابعة: تحفيز خلايا الدماغ

بمجرد تحديد الخلايا العصبية الدقيقة، يستبدل الجراح قطب التسجيل بقطب/رصاص DBS دائم، يتم إجراء تحفيز الاختبار، سيُسأل عما إذا كنت تشعر أن أيًا من أعراضك تقل أو تختفي تمامًا. وفيما يلي تعرف على افضل طبيب مخ واعصاب في العراق.

افضل دكتور جراحة مخ واعصاب فى العراق 

بطارية التحفيز العميق للمخ يتم تركيبها جراحيًا، وذلك عن طريق دكتور مخ واعصاب متخصص في الجراحات الوظيفية للمخ وجراحات الإضطرابات الحركية، لذا فإن بإمكانك حجز استشارة طبية في مركز كايرو ميديكال بالقاهرة الجديدة، مع أفضل دكتور جراحة مخ وأعصاب في العراق، للقيام بجراحة التحفيز العميق للدماغ.

تواصل معنا الآن و احجز استشارتك الطبية!