يمكن تعريف جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة بأنها إجراء جراحي عصبي يُنفذ بينما يكون المريض مستيقظًا وواعياً خلال العملية، تُستخدم هذه الجراحة لعلاج أورام المخ والنوبات الصرعية التي تقع بالقرب من المناطق المسؤولة عن اللغة أو الحركة أو الإدراك، بالإضافة إلى اضطرابات الحركة، وأيضًا في جراحة الأوعية الدموية العصبية مؤخرًا، عندما يكون المريض في حالة يقظة، يمكننا طرح أسئلة وطلب حركات أو استجابات معينة منه، مما يتيح لنا مراقبة نشاط المخ أثناء العملية، وهذا يساعد في ضمان سلامة المخ أثناء إزالة الورم ، عزيزي زائر موقع دكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في مصر في السطور القادمة سوف نشرح كيف أصبحت جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة ثورة طبية لعلاج الحالات الدقيقة.
كيف تم اكتشاف جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة ومتى بدأ العمل بهذا الإجراء؟
في البداية، كانت جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة تُستخدم لعلاج الصرع، وقد بدأ العصر الحديث لهذه العمليات في أواخر عشرينيات القرن العشرين، عندما قام ويلدر بنفيلد بمحاولة علاج المرضى الذين يعانون من صرع مستعصي، بينما كان آرتشر هو أول جراح يجري عملية فتح الجمجمة أثناء اليقظة لعلاج أورام المخ في عام 1988، وقد أصبح هذا الإجراء شائعًا بشكل متزايد بفضل وجود مؤشرات أوسع، مدعومة بتراكم الأدلة التي تشير إلى أن المرضى الذين يخضعون لجراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة يحققون نتائج أفضل في العديد من الجوانب.
ما هي جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة؟
تُعرف جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة، والتي تُسمى أيضًا عملية الدماغ أثناء اليقظة، بأنها إجراء جراحي يتم فيه إيقاظ المريض خلال جزء من العملية، قد يكون اسم “فتح الجمجمة أثناء اليقظة” مضللًا بعض الشيء، حيث يتم تخدير المريض بشكل كبير أثناء الجزء الأكثر إيلامًا من العملية، وهو فتح الجمجمة (شق الجلد وإزالة رفرف العظام).
عندما يبدأ الجراح في العمل بالقرب من مناطق حيوية تؤثر على وظائف مثل الكلام، يتم إيقاظ المريض (تقليل التخدير) ليتمكن من مساعدة الجراح في رسم خريطة للمناطق المسؤولة عن هذه الوظائف المهمة في الدماغ، يمكن تحقيق ذلك ببساطة من خلال إجراء محادثة مع جراح الأعصاب وطبيب التخدير أثناء العملية أو من خلال أداء مهام بسيطة، يُعتبر هذا الإجراء غير مؤلم نسبيًا، حيث إن أنسجة الدماغ نفسها لا تشعر بالألم.
يمكن أن يتم إجراء جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة بشكل متكرر في حالات الأورام الدبقية منخفضة الدرجة أو النقائل الدماغية، خاصة عندما تكون الأورام قريبة من الهياكل الحيوية المجاورة، يساهم هذا الأسلوب في تحقيق أقصى قدر من إزالة الورم مع تقليل المخاطر العصبية، ومع ذلك، لا تعد جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة مناسبًا لجميع المرضى، حيث يجب أن يكونوا قادرين على البقاء هادئين ومتعاونين لمدة تتراوح بين 4 إلى 5 ساعات.
كيف تتم جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة؟
قبل الجراحة
يتم وضع المريض تحت التخدير العام لتوفير الراحة خلال الخطوات الأولية للجراحة، كما يتم تخدير فروة الرأس باستخدام أدوية خاصة لتجنب الشعور بالألم أثناء العملية، يُؤمن المريض في وضع مريح مع تثبيت الرأس لضمان السلامة، بعد ذلك، يبدأ الجراحون في كشف المخ وتحديد موقع الورم، يؤكد الدكتور عمرو البكري : “إن إعداد المريض لهذه التجربة الفريدة هو أمر نفخر به ونولي له اهتمامًا خاصًا، مما أسفر عن العديد من العمليات الناجحة”.
أثناء العملية الجراحية
عند كشف المخ، يتم إيقاظ المريض بلطف، وهنا يبدأ الجزء الأكثر إثارة في الجراحة، يُطلب من المريض القيام بمهام بسيطة، مثل التحدث أو الإجابة على الأسئلة أو تحريك اليد أو القدم، بينما يقوم جراحو الأعصاب باستخدام نبضات كهربائية صغيرة لتحفيز مناطق مختلفة من المخ، يساعد هذا الأطباء في تحديد المناطق الحساسة وتجنبها، والتي تتحكم في هذه الوظائف.
تجربة المريض
يقول الدكتور عمرو البكري: “عادةً ما تكون ردود أفعال المرضى محايدة إلى إيجابية، من الطبيعي أن يشعر الجميع بالتوتر قبل الجراحة، نحن نتأكد من أن المريض في وضع مريح ولا يشعر بأي ألم، ويشير معظم الناس إلى جفاف الفم الشديد كأصعب جزء من العملية”. يتذكر معظم المرضى تفاصيل الجراحة أثناء استيقاظهم، لكنهم لم يشعروا بأن التجربة كانت مؤلمة، وهذا يدل على العناية الدقيقة والاهتمام من قبل الفريق الجراحي لدكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في مصر.
ما هي اهم فوائد جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة؟
أحدثت جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة تحولًا كبيرًا في مجال جراحة المخ، وفقًا للدكتور عمرو البكري، فإن “هذه العمليات تعزز من مستوى الأمان أثناء استئصال أورام المخ”، مما يتيح إجراء جراحات أكثر دقة، من خلال التفاعل المباشر مع المريض، يتمكن الجراحون من التنقل بشكل أفضل في التركيبة المعقدة للمخ، مما يقلل من خطر إلحاق الضرر بالوظائف الحيوية.
ماذا يحدث للمريض بعد الخروج من المستشفى؟
بعد أي عملية جراحية كبرى، يستغرق التعافي الكامل عدة أسابيع، خلال الأسبوعين الأولين، قد تواجه بعض الصداع، ولكن يمكنك التحكم فيه باستخدام مسكنات الألم البسيطة التي ستُعطى لك، من الطبيعي أن تشعر بالتعب أكثر من المعتاد، لذا من المهم أن تأخذ قسطًا من الراحة عند الحاجة، ومع ذلك، يُنصح بممارسة بعض التمارين الخفيفة يوميًا، مثل المشي.
عادةً ما يقوم الجراح بتحديد موعد لمتابعتك في عيادة العيادات الخارجية بعد حوالي 5 إلى 7 أيام من الجراحة، وذلك للتحقق من تقدم تعافيك وتزويدك بنتائج أي خزعات تم إجراؤها أثناء العملية. كما سيقدم لك نصائح حول الرعاية اللاحقة ويجيب على أي استفسارات قد تكون لديك.
ما هي المخاطر المرتبطة بجراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة ؟
تتضمن مخاطر إجراء جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة نفس المخاطر المرتبطة بالجراحة التقليدية، بالإضافة إلى خطر ضئيل لحدوث نوبات أثناء العملية، مما قد يستدعي التحويل إلى التخدير العام في حالات نادرة.
تحتوي كل عملية جراحية على مخاطر معينة، بشكل عام، فإن المضاعفات الناتجة عن عملية فتح الجمجمة نادرة، وتعتمد درجة المخاطر على عدة عوامل، مثل حجم الورم وموقعه ونوعه، بالإضافة إلى صحتك العامة وعمرك، سيقوم الجراح بشرح المخاطر المحددة المرتبطة بالعملية ويقدم لك تقديرًا لاحتمالية حدوث المضاعفات، تشمل هذه المضاعفات، على سبيل المثال لا الحصر:
– عجز عصبي مؤقت أو دائم (مثل السكتة الدماغية التي قد تؤدي إلى شلل الأطراف أو فقدان القدرة على الكلام)
– ورم دموي (جلطة دموية)
– تورم في المخ
– عدوى
– تسرب السائل الدماغي الشوكي (تسرب السائل المحيط بالدماغ)
– مضاعفات طبية عامة
– الخثار الوريدي العميق (جلطة في أوردة الساق)
– الانسداد الرئوي (جلطة دموية تنتقل من الساقين إلى الرئتين)
– التهاب رئوي
– نوبة قلبية
– عدوى في المسالك البولية
بعض هذه المضاعفات قد تكون خطيرة بما يكفي لتبرير اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية.
بشكل عام، يُعتقد أن مخاطر المضاعفات العامة المرتبطة بالجراحة، مثل تجلط الأوردة العميقة والتهابات المسالك البولية أو الصدر، تكون أقل عند عدم الخضوع للتخدير العام.
خاتمة
إن اختيار إجراء جراحة أورام الدماغ أثناء اليقظة يتطلب شجاعة كبيرة، حيث يوفر أفضل فرصة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع الحفاظ على الوظائف الأساسية للمخ، يكرس الدكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في مصر وفريقه في مركز الدكتور عمرو البكري لجراحة المخ والأعصاب جهودهم لضمان أن تكون هذه التجربة الفريدة إيجابية وناجحة قدر الإمكان ، إذا كنت أنت أو أحد أحبائك بحاجة إلى إجراء جراحة في المخ، يمكنك استشارة الطبيب الان.