المخ والحبل الشوكي هما الجهاز العصبي المركزي لجسمك، المخ هو مركز القيادة لجسمك، والحبل الشوكي هو المسار للرسائل التي يرسلها المخ إلى الجسم ومن الجسم إلى المخ.
الجهاز العصبي المحيطي هو شبكة من خيوط الأعصاب التي تتفرع من الجانبين الأيسر والأيمن للحبل الشوكي من خلال فتحات بين كل فقرة في القناة الشوكية، تنتشر أزواج الأعصاب هذه في جميع أنحاء جسمك لتوصيل الأوامر من المخ والحبل الشوكي إلى أجزاء من جسمك، عزيزي زائر موقع الدكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في مصر سيشرح لك الدكتور عمرو البكري اسباب وطرق علاج اصابة الحبل الشوكي
ما هو الحبل الشوكي؟
الحبل الشوكي عبارة عن أنبوب من الأنسجة يمتد من دماغك إلى أسفل ظهرك ويحمل الحبل الشوكي إشارات عصبية من دماغك إلى بقية جسمك وظهرك، تساعدك هذه الإشارات على الشعور بالأحاسيس وتحريك جسمك والاستمرار في التنفس ويمكن لأي ضرر في الحبل الشوكي أن يؤثر على حركتك أو وظيفتك.
ما هو تركيب الحبل الشوكي؟
يقع الحبل الشوكي داخل تجويف في العمود الفقري يسمى “الثقب الفقري” أو القناة الشوكية، تقع هذه القناة الشوكية بين القرص الفقري/جسم العمود الفقري في المقدمة و”الناتئ الشوكي” في الخلف.
يحتوي الحبل الشوكي نفسه على غلاف من الميالين الواقي يعمل كعازل للأعصاب الفردية مما يزيد من كفاءة الأعصاب حتى تتمكن الإشارات من الدماغ من الانتقال بشكل أسرع. تشمل أجزاء أخرى من الحبل الشوكي المادة البيضاء المكونة من الألياف العصبية (المحاور) المحيطة بنواة من المادة الرمادية على شكل فراشة.
“جسم” الفقرة هو الجزء الكبير المستدير من العظام في الجانب الأمامي من العمود الفقري، في حين أن القرص الفقري هو طبقة الغضروف بين كل جسم فقري والذي يمنح العمود الفقري قدرًا من المرونة والدعم. الناتئ الشوكي هو الجزء الخلفي من العمود الفقري الذي ينتهي بطرف مدبب.
ينقسم العمود الفقري للإنسان إلى خمسة أقسام رئيسية، وكل قسم يحتوي على أعصاب شوكية تمر عبر فقرات متعددة (باستثناء الفقرة العصعصية التي تحتوي على فقرة واحدة فقط).
وهذه الأقسام هي:
- الحبل الشوكي العنقي: يمر هذا القسم من الحبل الشوكي عبر أول سبع فقرات تمتد من أعلى العمود الفقري. وعادة ما يتم إدراج هذه الأقسام على أنها C1-C7 عند الإشارة إليها طبيًا، ومع ذلك، هناك حزمة ثامنة من الأعصاب تخرج من العمود الفقري بين الفقرة C7 والفقرة Th1، والتي يشار إليها باسم العصب C8، على الرغم من عدم وجود فقرة مقابلة لها.
- الحبل الشوكي الصدري: الفقرات الاثنتي عشرة التالية في العمود الفقري بعد نهايات الحبل الشوكي العنقي تسمى الحبل الشوكي الصدري، ويتكون من اثني عشر فقرة تسمى بالفقرات T1-T12.
- النخاع الشوكي القطني: يتكون هذا الجزء من النخاع الشوكي من 5 فقرات كبيرة بالقرب من قاعدة العمود الفقري، هذه الفقرات مُسمَّاة بالفقرات القطنية الأولى والخامسة. تقع نهاية النخاع الشوكي عند الفقرة القطنية الثانية. بعد ذلك، تكون جذور الأعصاب في الواقع مجرد جذور الأعصاب وليس النخاع الشوكي نفسه الذي يمتد من العمود الفقري.
- الأعصاب الشوكية العجزية: من الناحية الفنية، يحتوي العجز على خمس فقرات منفصلة مثل النخاع الشوكي القطني. ومع ذلك، تم دمج هذه الفقرات، وبالتالي تفتقر إلى مرونة أقسام العمود الفقري الأخرى. يوجد 5 أجزاء عصبية في العمود الفقري العجزي، كل منها مُسمَّى S1-S5. لا يمتد الحبل الشوكي نفسه إلى هذه المنطقة من العمود الفقري، فقط جذور الأعصاب.
- العصب الشوكي العصعصى: يوجد فقرتان في الجزء العصعصى من العمود الفقري، ولكن بينهما حزمة عصبية شوكية واحدة فقط. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تلتحم هذه الفقرات عند البالغين.
من المهم أن نلاحظ أن هذه مجرد نظرة عامة أساسية للغاية وعالية المستوى للبنية العامة للحبل الشوكي والعمود الفقري، هناك العديد من المكونات الفردية لكل فقرة، فضلاً عن الاختلافات في الحجم والبنية للفقرات في كل منطقة رئيسية من العمود الفقري.
ما هي الحالات والإصابات التي يمكن أن تؤثر على الحبل الشوكي؟
يمكن أن تؤثر العديد من الحالات الصحية والإصابات على الحبل الشوكي، ولأن الحبل الشوكي مهم للغاية لقدرة الجسم بالكامل على العمل، فإن إصابات واضطرابات الحبل الشوكي خطيرة، بالنسبة لبعض الاضطرابات، فإن الحصول على العلاج بسرعة يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد أو دائمة.
يمكن أن تتسبب أي إصابة في النخاع الشوكي في ظهور أعراض شديدة في أجزاء الجسم الموجودة أسفل مكان الإصابة، يمكن أن يتسبب تلف النخاع الشوكي في فقدان السيطرة على المثانة أو الشلل .
تشمل الحالات الشائعة التي يمكن أن تؤثر على النخاع الشوكي ما يلي:
- التهاب النخاع المستعرض الحاد .
- التهاب الفقرات العنقية .
- الانزلاق الغضروفي .
- كسور العمود الفقري .
- ضمور العضلات الشوكي .
- تضيق العمود الفقري .
- أورام العمود الفقري .
- عدوى العمود الفقري (العدوى التي تبدأ في العمود الفقري أو تنتشر هناك من مكان آخر في الجسم).
ما هي تأثيرات الإصابات على مستويات مختلفة من النخاع الشوكي؟
يمكن أن تختلف تأثيرات إصابة الحبل الشوكي بشكل كبير اعتمادًا على موقع الإصابة وشدتها، عادةً ما يتم تصنيف شدة إصابة الحبل الشوكي على النحو التالي:
1- إصابة الحبل الشوكي غير المكتملة: في هذه الأنواع من الإصابات، يتم قطع أو تلف الحبل الشوكي جزئيًا فقط، مما قد يسمح للشخص المصاب بالاحتفاظ ببعض وظائف أجزاء الأعصاب الموجودة في موقع الإصابة أو أسفله.
2– إصابة الحبل الشوكي الكاملة: هنا، يتم قطع الحبل الشوكي تمامًا، مما يؤدي إلى القضاء على وظيفة الأعصاب الموجودة أسفل موقع الإصابة، ومع ذلك، ساعدت بعض العلاجات وأنظمة العلاج الناجين من إصابات الحبل الشوكي الذين يعانون من إصابات “كاملة” في استعادة بعض الوظائف المفقودة.
المكون المهم الآخر لإصابات الحبل الشوكي هو موقع الإصابة على طول العمود الفقري. بشكل أساسي، كلما اقتربت الإصابة من الرأس، زادت احتمالية فقدان الوظيفة. على سبيل المثال، قد تؤدي إصابة العمود الفقري عند الفقرة C3 أو فوقها إلى شلل كامل لدرجة أن الشخص المصاب يحتاج إلى جهاز تنفس صناعي للتنفس، بينما قد تترك إصابة الفقرة C5 له بعض السيطرة على كتفيه وعضلة ذات الرأسين.
قد تسمح إصابات الفقرات القطنية الأولى والخامسة بالتحكم المحدود في الوركين والساقين، وقد تؤثر إصابات الجزء العجزي من الحبل الشوكي (S1-S5) على التحكم في الفخذ والأطراف .
لذا، فإن إصابة الحبل الشوكي غير المكتملة في الفقرة L-5 ستكون أقل تقييدًا بكثير من إصابة الحبل الشوكي المكتملة في الفقرة C5 – وقد تمنع الإصابة في الفقرة C3 أو أعلى الإشارات من المرور بين الدماغ والرئتين أو القلب إذا كانت شديدة بما فيه الكفاية.
ما هي الأسباب الشائعة لإصابة الحبل الشوكي؟
هناك العديد من الطرق المختلفة التي يمكن أن تحدث بها إصابة الحبل الشوكي، تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابة الحبل الشوكي استنادًا إلى البيانات من 30500 إصابة في الحبل الشوكي تم تسجيلها في عام 2014 بواسطة المركز الوطني لإحصاءات إصابات الحبل الشوكي في جامعة ألاباما-برمنجهام ما يلي:
- حوادث السيارات: تسببت حوادث السيارات في 10047 إصابة في الحبل الشوكي (32.9% من إجمالي الإصابات) في عام 2014. وهنا، كان الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرتين من النساء (7205 مقارنة بـ 2842).
- السقوط (جميع الأنواع): حدثت 6668 إصابة في العمود الفقري (21.9% من الإجمالي) نتيجة لسقوط من نوع ما. وأصيب أكثر من أربعة أضعاف عدد الرجال (5406) بهذه الطريقة مقارنة بالنساء (1262).
- جروح الطلقات النارية: 4735 (15.5% من إجمالي) إصابات العمود الفقري ناجمة عن جروح الطلقات النارية. وكان الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذه الطريقة بنحو 4 مرات من النساء – 4163 إصابة في الحبل الشوكي بين الرجال مقابل 572 إصابة بين النساء.
- حوادث الغوص: تسببت حوادث الغوص في 1840 إصابة (6% من الإجمالي). وفي هذه الفئة، كان الرجال أكثر عرضة للإصابة بواقع 1718 إصابة بين الذكور مقابل 122 إصابة بين الإناث.
في المجمل، تشكل هذه الأسباب الأربعة ما يقرب من 76.3% من جميع إصابات الحبل الشوكي في عام 2014. أما النسبة المتبقية (23.7%) من الإصابات في ذلك العام فقد توزعت على 33 سببًا آخر. ومع ذلك، فإن حساب “نسبة الإصابات” هذا قد يكون مضللاً، حيث قد تؤدي بعض الأنشطة الخطيرة بطبيعتها إلى عدد أقل من الإصابات الإجمالية نظرًا لعدم وجود عدد كبير من الأشخاص الذين يقومون بهذه الأنشطة.
على سبيل المثال، فإن أغلب الاشخاص الذين يعملون بشكل ثابت أو يذهبون إلى المدرسة يتنقلون على الطرق يومياً، إما كسائقين أو راكبين في مركبة آلية. ومع وجود ملايين الأشخاص على الطرق يومياً، حتى لو أصيب جزء ضئيل منهم فقط بإصابة في العمود الفقري كل عام، فإن هذا الرقم سوف يبدو مرتفعاً مقارنة بالعدد الإجمالي لإصابات كرة القدم (153، أو 0.5% من إجمالي إصابات الحبل الشوكي في عام 2014) حيث يتم ممارسة النشاط بشكل أقل تواتراً ويشارك فيه عدد أقل من المشاركين.
كيف يتم علاج إصابة الحبل الشوكي الحادة؟
تحتاج إصابة الحبل الشوكي إلى عناية طبية طارئة في مكان الحادث أو الإصابة، سيتم تثبيت رأسك ورقبتك لمنع الحركة بعد الإصابة، قد يكون هذا صعبًا للغاية عندما تكون خائفًا بعد حادث خطير.
لا توجد حاليًا أي وسيلة لإصلاح الحبل الشوكي التالف أو المصاب بكدمات. لكن الباحثين يبحثون بنشاط عن طرق لتحفيز تجديد الحبل الشوكي. تحدد شدة إصابة الحبل الشوكي وموقعها ما إذا كانت إصابة الحبل الشوكي خفيفة أو شديدة أو مميتة.
قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لتقييم النخاع الشوكي المصاب وتثبيت العمود الفقري المكسور، كما يمكن للجراحة أن تخفف الضغط عن المنطقة المصابة. قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لعلاج أي إصابات أخرى ربما تكون ناجمة عن الحادث. قد يشمل علاجك ما يلي:
- المراقبة والإدارة في وحدة العناية المركزة
- الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات، للمساعدة في تقليل التورم في الحبل الشوكي
- جهاز التنفس (جهاز التنفس الميكانيكي) لمساعدتك على التنفس
- قسطرة المثانة، وهي عبارة عن أنبوب يتم إدخاله إلى المثانة، ويساعد ذلك على تصريف البول إلى كيس التجميع.
- أنبوب التغذية: يتم إدخاله من خلال فتحة الأنف إلى المعدة. أو يتم إدخاله مباشرة من خلال البطن إلى المعدة. يوفر الأنبوب تغذية وسعرات حرارية إضافية.
خاتمة
اذا كنت تعاني من احد اعراض الاصابة بالحبل الشوكي ما عليك إلا ان تتواصل مع مركز الدكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في مصر يمتلك الدكتور عمرو البكري فريق طبي ذو مهارة عالية، سيتولى رعايتك فريق من مقدمي الرعاية الصحية من العديد من التخصصات، وسيضم الفريق ممرضات ومعالجين (جسديين أو مهنيين) ومتخصصين آخرين، وسيعملون على التحكم في الألم وتتبع وظائف القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والحالة الغذائية ووظائف المثانة والأمعاء، كما سيحاولون التحكم في ارتعاش العضلات اللاإرادي (التشنج) الذي قد يحدث نتيجة الاصابة في الحبل الشوكي، تواصل معنا الآن.